适合我国国情的PACS系统的设计与应用

　　
　  随着现代医学影像的不断发展，以及计算机技术在医学影像当中的应用。数字化影像科室的概念正在逐步形成，影像数字化管理是当今医学影像发展的方向，也是PACS的基础。PACS的产生使医院医学影像管理发生了质的飞跃，同时它也对放射科传统胶片的处理以及诊断报告时间的实现产生了很大的冲击。我院作为卫生部“医院综合信息系统”首家试点医院，结合我院影像设备的实际情况，与北京科亚影像研究所合作，成功地开发了一套PACS网络系统，填补了卫生部“医院综合信息系统”首家试点一期工作的空白，经我院影像系统及临床试用，该系统运行良好，现介绍如下：
　　一、医学影像的数字化转换及显示
　　我院大部分影像设备均为非数字化影像，虽然现有的CT及DSA是数字化设备，但无DICOM标准数字化输出接口，也无配备影像工作站。因此，为了实现这些影像设备的数字化采集、存档及传输，经过反复科学论证采用了北京科亚医学影像研究所开发的系列数字影像工作站，包括X线数字影像工作站（KY-2000）一台，DSA数字影像工作站（KY-2000Ⅱ）一台，CT数字影像工作站（KY-600）一台，黑白超声数字影像工作站（KY-6000）一台，彩色超声数字影像工作站（KY-6000Ⅱ）一台。
　　１.影像显示：各影像工作站与相应影像设备直接连接后，可以直通显示，即实时显示影像的图像的图像，并可作为副台进行图像后处理。
　　２.影像采集:在影像工作站内可以进行图像实时采集,可单幅采集,也可多幅动态采集,也可多幅采集,采集速度任意选择,并可与影像设备曝光控制联动装置进行采集,并能即时存盘,即进图像回放。
　　３.影像存储：影像工作站采用大容量硬盘并配备光盘刻录机：短期存储可以由局部硬盘完成。可存储图像数万幅以上，当硬盘存储达到一定容量后，可将图像定期刻在光盘上，可达到长期存储的目的，每张光盘采用无损压缩技术可存储图像数千幅，保管、查找相当方便快捷，一张光盘可无损存储五十年以上。
　　4.拷贝输出:影像工作站都配接高性能的激光打印机,可随时存储的图像资料打印输出,输出资料为高清晰度的图文一体的诊断报告单。
　　５.胶片输出：能过计算机 向多幅相机输出，复制硬拷贝。
　　二、PACS的网络连接
　　１．PACS各分立设备,包括:两台超声\CT\DSA\及X光胃肠机，均用6芯光缆和双绞线和双绞线经100M交换机与网络服务器连接，并直接并入我院HIS，医院信息管理系统内。
　　２．在PACS网络内,各影像工作站,可以方便地在本站调看查询其它工作站及服务器的影像资料,共享影像信息资源,这样在实际工作中,可免去互相借阅影像资料的不便,使其在本站内即呆调阅病人的其他影像资料,从而做出本影像系统疾病的正确诊断。
　　３．在各临床科室设立显示工作站,与影像工作站一样,具有调看查询和打印影像资料的权限,共享影像信息资源,提高了临床诊治的效率。
　　三、开发适合我国国情的PACS
　　目前医学影像数字化及影像科室无片化是今后影像医学发展的方向。数字影像处理技术不但可以有效的改善医学图像质量，为临床提供可靠数据，也为医院建立PACS奠定基础。近年来，DICOM3.0已成为PACS网络传输的重要标准和协议,它可确保PACS与RIS及HIS的完全整合,从而使PACS成为全开放式的系统。尽管当前新引进的数字影像设备都有提供了，DICOM3.0标准接口，但我国现的的影像设备中，大部分为非DICOM3.0标准影像设备，面且常规X线影像设备 都是非数字化影像。我院现在的影像设备都有属于非数字化影像或非DICOM3.0模式的成像设备，因此，根据我国国情及我院的实际情况，如果在现在条件下建立PACS，必须进一步进行网络化建设。为此，我们为所有影像设备配接了数字化工作站，并将每个工作站进行了网络连接，并入我院HIS内，经运行可以达到小型PACS的功能。
　　由于受价格，通讯和存储技术等因素的限制，PACS在医学诊断方面的优势尚未完全展示，但是，PACS在医学领域已经得到广泛的应用。PACS在我国近几年刚刚起步。由于PACS是一项复杂的、技术含量和投资昂贵的系统工程，目前只在少数大型医院中实施。
　　我院开发的小型PACS，适应国内各级医院的需要，为各级医院实施PACS提供了一个具有实用价值的设计应用模式。

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　 济南市第四人民医院
　　　　　　　　　　　王柏春　张有平　孙建国　崔利民　王济平
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　-----摘自《医疗装备》第七期