21世纪影像技术发展新思路  

    以知识经济为主要特征的21世纪即将到来。国际著名质量管理学家Joseph Juran 曾断言："如果说20世纪是生产力的世纪，21世纪就是质量的世纪，质量将成为新世纪的主题"。值此世纪之交，探讨在新世纪中如何提高质量管理的高科技含量及创建具有我国特色的质量管理模式，是十分必要的。
　　在医院管理工作中，医疗质量管理属首位，其中医技科室检查质量的可靠性及诊断的准确性显得更为重要。目前，国内较多的医院已建立了HIS网（医院信息管理系统 Hospital Information System）。有部分医院正着手建立RIS（放射科信息管理系统Radiological Information System）及 PACS （医学影像存档和通讯系统Picture Archiving AndCommunication System）。
　　随着计算机技术及通讯网络技术的迅速发展，世界范围内正经历着一场数字化信息革命。1981年6月第19届国际放射学术会议上，首次提出了数字化X线成像技术的物理概念及临床应用结果，到1998年北美放射学会的学术报告和展览中，体现了医学影像数字化发展异常迅速。经资深专家估计，预计全世界50%的放射科将在5年内实现无胶片化，70%的放射科将在10年内完成。由此可见, 医学影像存档及通讯系统（Picture Archiving And Communication System. PACS）的前景是十分乐观的我国由于多种因素，PACS 的发展可能会缓慢一些，但已不遥远。
　　近年来，众多医院建立了HIS网，在一定程度上加强了管理，提高了效率和档次。但是，RIS网则很不完善，更没有PACS，即图像存档和传输功能。就这一问题，谈谈我们的看法，供参考。
　　我们认为HIS，RIS，PACS可以同时建立，也可各自单独建立。HIS网，目前已有较好的版本。RIS网的建立也要结合本院情况，所含內容逐步增加，在使用中不断完善。基本应包含一般常用的登记，预约，收费，借片，还片，诊断报告书写。还具有各级人员考核情况，设备维修保养状况，病名索引查询，胶片药品等消耗品的使用，工作量统计，经费收支统计，科研论文统计，诊断准确率统计。目前国外版不仅贵而又不很适合国情，科亚正在编制完成的RIS版本就包含上述内容。同时其操作界面方便实用。RIS网的建立花钱少，见效快。适合我国目前国情。
　　其二，根据医院的具体情况，在建立RIS网的基础上或可以同时考虑发展PACS
当前，影像科如何发展PACS？我们认为首先要认识到这是方向是必然，但也不能操之过急，更不能等待观望。第二是要认识医疗信息的共享对方便临床，利与病人，有利学科发展具有深远意义。第三图像的数字化减低了病人及医生的辐射剂量，提高图像清晰度，有利保证诊断质量。第四是要科学合理筹划，积极创造条件，在更新设备时有条件的医院尽可能考虑引进带有DICOM标准接口的设备，常规X线机则向DR发展或引进DR版，条件有限的医院可引进CR或至少有视频接口的设备，条件许可时再转模拟数字化，CR也可作床边检查用。第五没有工作站的设备在连接PACS前，首先要添加影像工作站。科亚影像工作站可连接各种类型的接口，将非数字化转换成数字化而符合国际DICOM标准，然后再接服务器而成PACS。其次是要按从小到大，从局部到全部的循序渐进的发展原则。就目前医院现状而言，医院等级和设备档次各不相同，为此，须"量身裁衣，因地制?quot;的建立PACS。
　　PACS的建立需注意考虑的几个问题：
一是要慎重寻找合作伙伴。要注重合作伙伴的科技含量和经济实力，PACS的好坏，软件是关键。因此，合作伙伴必须是软件的开发者，这对今后软件的升级换代和维护才有保障。
二是在起步阶段硬件部分不要求全求大，比高档。一般医院经济实力有限，硬件部分一年一个价，可以逐步扩展。
三是图像显视屏要15吋以上，扫描线不能低于1024线，逐行扫描的更好。这有利于保证图像质量，确保诊断准确性。
我们"科亚"是从事PACS的专一公司，已有近10年的历史，拥有高水平的研究开发人员，并与清华大学合作开发有关软件，产品的质量和今后的升级有绝对的可靠性。产品为国家卫生部认可。全国有46 家医院安装近60 余台，目前正准备升级。我公司的产品在市场上已有一定的信誉。可以说是一个可靠的合作伙伴。
　　二十一世纪是数字化，信息化时代，未来的医院管理离不开PACS。让我们为加强医院管理的现代化，科学化，提高医院档次而共同努力。